微创美容

随着生活水平的提高,人们愈加迫切地希望延缓衰老、淡化瘢痕、减少皮肤瑕疵。近年来,午餐美容的兴起,人们更加倾向于“在不知不觉中变美”。非手术美容、微创手术美容在美容市场渐成为炒作热点,非常多的女性趋之若鹜。在利益的驱使下,大量缺乏资质的人员和产品混迹其中,市场良莠不齐。目前市面上可以提供的非手术美容大致分为激光美容(祛斑、嫩肤、点阵激光去皱……),射频,注射美容(局部BOTOX、瑞兰、逸美、双美,自体脂肪,全身美白针、羊胎素、人胎素……),皮肤剥脱,中胚层疗法,ACR、PRP,美塑等……。有的技术在国外风行,效果确切,可国内鲜有具有批文的产品可用;有的技术是炒作概念混淆视听;有的技术被很多大型公立专业机构所不齿,但市场需求旺盛,民营机构趋之若鹜。如何将非手术美容及微创美容引入健康轨道是我们大部分消费者所迫切要求的。

目前市面上比较流行的微创美容有:

激光美容

激光是20世纪继原子能、计算机和半导体之后的重大科技成果之一。总体而言,激光美容治疗具有安全、快速、无痛、效果显著,后遗症少的优点,已成为现代美容术中不可缺少并最具有魅力和前途的一部分。

激光美容

激光美容治疗机理是基于选择性光热作用理论。简单地说,激光的单色性可使激光与病变组织的色素的吸收光谱达到精确的匹配,病变组织强力吸收激光后产生热损伤、热破坏而起到治疗作用。比如说,面部红血丝的组织内含有较多的血液,血液中的血红素可显著吸收黄色的激光;而黄色的激光不被正常的皮肤组织所吸收,因此黄色的激光对红血丝有选择治疗作用。又如现在市面上比较热门的点阵激光,就是极细的激光束以矩阵的模式作用于皮肤上,产生微孔状的热损伤区,激光的热作用使皮下胶原收缩,刺激新生胶原产生。同时由于周围的皮肤不受影响,所以伤口恢复更快,停工时间更短。

现代激光治疗较为安全,其安全性一是体现在激光的作用具有高度的选择性,这样就解决了以往美容治疗仪“不分敌我”统统烧光,难免因伤及真皮留下瘢痕的致命缺点。激光治疗的安全性二是体现在激光的作用的时间的“短暂性”上。现代的窄脉冲时间的激光其作用时间可短至百万分子几秒,这样可使病变组织发生瞬间高能破坏,而来不及向周围正常组织传导热量,即对正常皮肤组织的损伤微乎其微,“火中取栗”为什么不伤手,也全在于一个“快”字。但是激光的治疗也存在风险,主要是在于机器和治疗参数的选择上。一些机器价廉而物不美,机器不稳定,功率过高或过低,会造成治疗无效或皮肤灼伤。同时一些美容院的操作人员或没有资质的医生操作机器时,由于没有专业的知识,不会对症下药,也容易造成不良反应的发生。

射频:

射频(Radio Frequency,简称RF)射频是介于调幅、调频无线电波之间的电磁波,频率范围在数百KHz到数百MHz的范围内。射频电流可使组织内的水分子瞬间产生沿着电力线方向的快速移动或振荡,振动过程中不断摩擦并形成热能作用。射频在紧肤、平滑皱纹、改善面部轮廓方面有较好效果。适用于治疗轻中度皱纹及轻至中等皮肤松弛的患者,尤其是对眼周及前额的外观改善效果不错。患有严重光老化或更严重的皮肤凹陷者也会有效改善。

 

射频

 

色素基团并非射频治疗靶目标,且已证实术后不会引起皮肤色素加深或减退,因此,所有的皮肤类型均能有效治疗。治疗无创,疼痛较轻微,修复时间短,不良反应的发生率较低,主要为水肿、潮红、水泡、表皮剥脱、轻度凹痕等。一旦出现往往在几天或数周内消退。色素沉着少见,可能要维持3个月左右。但也有一例报道单极射频治疗曾出现小面积瘢痕,6个月后仍未退去。

 

肉毒素

 

肉毒素(Botox):

又名肉毒杆菌肉毒素A,是一种神经毒素。它作用于神经肌肉运动终板,作用外周胆碱能神经末梢,抑制周围运动神经突触前膜释放乙酰胆碱,引起肌肉暂时性松弛性麻痹。在美容治疗上,由于可以抑制面部表情肌的收缩,所以对动力性皱纹有很好的疗效,最好的适应征是消除眉间皱纹,以及减少水平前额皱纹和眼角的鱼尾纹。肉毒素注射液可用来抬高颞部眉毛,减少垂直唇纹,以及抬高外侧唇角。近年来在国内也渐渐用于瘦脸、瘦腿等。肉毒素的效果维持较短,一般持续4-6个月。常见的不良反应有:局部水肿和瘀斑,上睑下垂,眼睑闭合不全,眼眶脂肪疝,上唇下垂,鼻唇沟变浅,表情不自然,畏光流泪,视力模糊,头痛,额部紧绷感,眉下垂,轻度下睑外翻,暴露性角膜炎,吞咽困难,颈部不适等。这些不适一般在注射后1-14天出现,1-8周后逐渐消失。大都和患者的个人体质以及医生的操作技术有关。

肉毒素的注射在一定剂量内相对还是比较安全的,但这需要专业的医生来操作,这是因为肉毒素在实际操作中要考虑很多问题,比如剂量,注射的部位,这要经过专业的训练,否则一旦注射失败,美容不成反毁容。

另外需要注意的是,肉毒素的市场目前鱼目混珠,假药比比皆是。 比治疗无效更可怕的是,已有因药物中杂质过多或药物真实浓度原高于标识浓度而致死的报道,故消费者需引起足够重视。

填充剂:

填充剂是一个大类。有永久性和半永久性的和暂时性的,如自体脂肪注射。填充治疗因为损伤小,恢复快,倍受追捧,但问题也出得最多。目前国内使用最多且经过国家批准的是瑞蓝II型透明质酸,一般注射在皮下起到填充软组织的作用,6月左右可以降解,相对比较安全。但由于医生注射水平的不同,近年来也有瑞蓝注射入血管造成眼睛失明的报道。永久性和半永久性的填充剂有太多失败的例子,直到现在还有许多美眉承受着当年注射后的痛苦。脂肪细胞自体填充号称是完全自然,没有排异反应的。但由于这项技术还不成熟,在美国这种手术是不提倡的,因为成活不了的脂肪又不能吸收形成的钙化点在影像上和乳癌不易区分。最近又有报道法国里昂爱德华赫里欧医院美容重建外科AliMojallal医生研究证明移植的自体脂肪细胞中含有大量成熟的脂肪细胞和具有再生能力的脂肪干细胞,而这两者能抑制T淋巴细胞的活性促进新生血管的生长对乳腺癌的发生具有促进作用,所以其安全性不可预知。

 

 

化学换肤术

皮肤剥脱术分为浅层剥脱和深层剥脱,浅层剥脱目前主要使用果酸,又名甘醇酸, 主要是通过渗透至皮肤角质层,促进老化角质细胞中细胞间的键合力减弱,加速细胞更新速度和促进死亡细胞脱离等方面达到改善皮肤状态。果酸的不良反应较少,在治疗中会有刺痛,不适合敏感皮肤的患者,治疗后需要专业护理和防晒。故20%以上的高浓度只能在专业人员指导下用来换肤。深层换肤主要使用Jessner溶液、三氯醋酸等,对操作者和术后护理的要求很高。对于皮色较深的亚洲人来说,色素沉着的发生率也非常高,目前深度换肤已经用得很少了。

 

其他

现在市面上还可以见到的治疗有僵尸美容(又名自体血清注射,由于几月前香港出现的感染死亡事件已被明令禁止);美白针(含维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽的针剂,在台湾日本市场比较流行,单就成分而言,确实有抑制黑色素生成和移行的功效,但没有拿到国家批号,属于非法,且氨甲环酸还有致血栓的作用,需慎用);羊胎素(等所谓干细胞疗法, 号称注射从德国黑山羊胚胎中提取的干细胞,从理论上而言确实有抗衰老的作用,但由于其潜在的致肿瘤性,所以尚处在实验阶段,未被欧盟批准用于人体,在我国也是被禁止的);金丝埋线(没有理论支持,在国内属于非法)等.

国内美容市场的乱象,国家也在加大整治力度,但这并非一朝一夕的事情。对于消费者来说,我们需要做到的就是:

1.睁大眼睛,不要被充斥市面的广告冲昏了头脑。 选择有口碑的医生或医院,尽量避免选择美容院接受微创治疗。如果实在不知到如何选择的话,首先还是相信公立的大医院,也许他们技术更新的较慢,更加受到国家政策的制约,但相对而言也保证了安全性,至少消费者不会成为不良医生和无证产品的“小白鼠”。

2.治疗前多咨询医生,包括产品的品牌,激光的种类,必要时可以网上搜索了解。在治疗前与医生的沟通非常重要,尤其是注射美容,应详细咨询医生注射的种类,过程,疗效和可能的不良反应,治疗前记录下产品批号,在这样的咨询中也可以了解到医生对这项操作的熟悉程度。

3.术后加强护理:尤其在化学换肤术和皮肤激光术后皮肤的护理非常重要。此时皮肤屏障功能受到破坏,皮肤上出现肉眼不可见的细小伤口,需要使用完全温和无刺激并且能加速伤口愈合的护肤品,防止修复中的炎症反应造成色素沉着(我们又称炎症后色素沉着,是美容治疗最常见的不良反应之一)。 此时,平时日常护理的产品就不再适用了。顶级品牌(如以皮肤修复闻名的LA MER)的产品线中一般都有一两款专用于促进创伤伤口愈合的产品,能镇静治疗创口,且非常温和,不刺激皮肤。考虑到大公司的研发实力和产品质量控制,他们的产品还是值得信赖的,可以考虑选择。

同时,治疗术后的防晒非常重要,大部分激光和浅层换肤后要求至少一周内避免日光直接照射,以防延迟皮肤愈合,加重炎症反应和色素沉着的产生。在治疗后一周内,以佩戴口罩和帽子避光为主,一周后,可以使用物理性防晒霜。

肉毒素注射后,要求三小时内尽量保持直立姿势,一周内不揉搓注射部位,以免造成肉毒素扩散,麻痹周围肌肉。一个月内不剧烈运动或热敷注射部位,否则会加速肉毒素的代谢,影响注射效果。

有些美眉迷信治疗后不能食用含有色素的东西,如醋和酱油等;多吃肉皮,蹄膀等,吃啥补啥,这些并没有科学的依据。使用专业的护理产品和严格防晒才是保证伤口愈合最重要的手段。